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為全面提高病歷內涵質量，強化臨床診療思維，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，促進醫(yī)療質量安全核心制度落實，8月8日下午，臨沂高新醫(yī)院組織開展2024年醫(yī)師節(jié)系列活動之“優(yōu)秀病案評比活動”。

本次評比成立了病歷臨床質控員小組，評委們對參評病歷的病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查、知情同意書以及護理文件書寫等內容進行逐項打分、綜合評價。經(jīng)過評委嚴格審核評審，醫(yī)院將會對病歷書寫質量優(yōu)秀的個人及團體予以獎勵及表彰。

病歷作為醫(yī)療文書，不僅僅記錄患者疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，更能反映醫(yī)療機構醫(yī)療行為的安全過程和質量，不但是醫(yī)務人員必須掌握的基本功，更是醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理、防止醫(yī)療差錯的重要環(huán)節(jié)。通過此次評比活動，進一步加深了醫(yī)務人員對規(guī)范病案書寫的認識，為夯實醫(yī)療質量與安全提供了有力保障。下一步，醫(yī)院將堅持以評促改，總結凝練優(yōu)秀經(jīng)驗，在病歷書寫基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理中形成長效機制，不斷提高醫(yī)療質量，切實保障醫(yī)療安全，助力醫(yī)院高質量發(fā)展。